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十枣汤-中国医药信息查询平台

作者: 永利官网开户 | 来源: http://www.1stoso.com | 栏目: 永利皇宫送彩金 |    日期:2021-08-09
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永利官网开户,十枣汤

  十枣汤,中医方剂名。出自《伤寒论》。为泻下剂。具有攻逐水饮之功效。主治悬饮。症见咳唾胸胁引痛,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,胸背掣痛不得息,舌苔白滑,脉沉弦;水肿。症见一身悉肿,尤以身半以下肿甚,腹胀喘满,二便不利。临床常用于治疗渗出性脑膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿,以及晚期血吸虫病所致的腹水等属水饮内停里实证者。

  1、现代用法:上3味等分为末,或装入胶囊,每服0.5-1g,每日1次,以大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服。得快下利后,糜粥自养。

  2、古代用法:三味等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下后病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。

  本证多由水饮壅盛于里,停于胸胁,或水饮泛溢肢体所致。治疗以攻逐水饮为主。水停胸胁,气机阻滞,故胸胁作痛;水饮上迫于肺,肺气不利,故咳唾引胸胁疼痛,甚或胸背掣痛不得息。饮为阴邪,随气流动,停留心下,气结于中,故心下痞硬胀满、干呕短气;饮邪上扰清阳,故头痛目眩;饮邪结聚,胸胁疼痛,故脉沉弦。水饮泛溢肢体,内聚脘腹,三焦水道受阻,故一身悉肿、腹胀喘满、二便不利。方中甘遂善行经隧水湿,是为君药。大戟善泄脏腑水湿,芫花善消胸胁伏饮痰癖,均为臣药。大枣为使药。

  三药峻猛有毒,易伤正气,故以大枣十枚为佐,煎汤送服,寓意有三:缓和诸药毒性;益气护胃,减少药后反应;培土制水,邪正兼顾。

  本方用于悬饮或水肿证。临床应用以咳唾胸胁引痛,心下痞硬或水肿腹胀,二便不利,脉沉弦为辨证要点。

  本方作用峻猛,只可暂用,不宜久服。若精神胃纳俱好,而水饮未尽去者,可再投本方;若泻后精神疲乏,食欲减退,则宜暂停攻逐;若患者体虚邪实,又非攻不可者,可用本方与健脾补益剂交替使用,或先攻后补,或先补后攻。使用本方应注意四点:一是三药为散,大枣煎汤送服;二是于清晨空腹服用,从小量开始,以免量大下多伤正,若服后下少,次日加量;三是服药得快利后,宜食糜粥以保养脾胃;四是年老体弱者慎用,孕妇忌服。

  控涎丹十枣汤均有攻逐水饮之功,用治水饮内停之证。但控涎丹乃十枣汤中去芫花、大枣,加白芥子组成。白芥子辛温,善治皮里膜外、胸膈间之痰涎,与甘遂、大戟合用,则擅长于祛痰逐饮,且改丸剂应用,其力较缓,用治痰涎水饮停于胸膈,而见胸胁隐痛、舌苔粘腻、脉弦滑者;十枣汤则专以泻水逐饮为用,主治水饮停于胸腹,而见胸胁疼痛、舌苔白滑、脉沉弦,以及水肿腹胀实证。

  《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人絷絷汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。”

  李时珍《本草纲目》卷17:“十枣汤驱逐里邪,使水气自大小便而泄,乃《内经》所谓洁净府,去菀陈莝法也。……芫花、大戟、甘遂之性,逐水泄湿,能直达水饮窠囊隐僻之处,但可徐徐用之,取效甚捷,不可过剂,泄人真元也。陈言《三因方》以十枣汤药为末,用枣肉和丸,以治水气喘急浮肿之证,盖善变通者也。”

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